小兒腹瀉是一種由多種病原、多種因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,屬于兒科多發(fā)病,是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因。小兒腹瀉常用藥物有口服補(bǔ)液鹽、腸粘膜保護(hù)劑(常用蒙脫石散)、微生態(tài)制劑(常用雙歧桿菌、乳酸桿菌等)和抗菌藥物,臨床上常常需要兩種或者兩種以上藥物聯(lián)合使用,本文著重介紹治療腹瀉常用藥物單獨(dú)使用及聯(lián)合使用時(shí)的注意事項(xiàng),以免服用不當(dāng),降低療效。 一、口服補(bǔ)液鹽:脫水的預(yù)防和糾正在腹瀉的治療中占極其重要的地位,適用于所有不同病因、不同年齡的急性輕中度腹瀉小兒??诜a(bǔ)液鹽雖有許多優(yōu)點(diǎn),但也不能濫用,腹瀉停止,應(yīng)立即停服,以防止出現(xiàn)高鈉血癥。用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒脫水程度按說(shuō)明書(shū)上的比例加水服用。 二、抗菌藥物與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用:應(yīng)該先服用抗菌藥,再給予微生態(tài)制劑,以幫助平衡腸道菌群,而且兩種藥物服用時(shí)間至少要間隔2-3小時(shí)。微生態(tài)制劑注意需要使用40℃左右溫水沖服,切忌不能用熱水沖服,宜在飯后服用,一些微生態(tài)制劑需要在冰箱冷藏保存,注意仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),查看藥品保存條件。 三、腸粘膜保護(hù)劑與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用:需要先服用腸粘膜保護(hù)劑,將胃腸道內(nèi)的有害細(xì)菌、毒素吸附后,再服用微生態(tài)類(lèi)制劑,才能發(fā)揮作用,兩種藥物使用間隔1小時(shí)。腸粘膜保護(hù)劑服用時(shí)應(yīng)注意:一是空腹,空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;二要強(qiáng)調(diào)與水調(diào)和的比例,服用時(shí)將本品倒入半杯溫開(kāi)水(約 50 毫升)中混勻快速服完。 四、抗菌藥物、微生態(tài)制劑和腸粘膜保護(hù)劑聯(lián)合使用:抗菌藥物需要最先服用,以達(dá)到殺死病原菌的作用;微生態(tài)類(lèi)藥物需要最后服用,才能發(fā)揮其療效;腸粘膜保護(hù)劑需要在這兩種藥物之間服用,而且與每種藥物使用均需要間隔1小時(shí)。 需要特別關(guān)注的是,對(duì)于腹瀉患兒是否需要抗菌藥物,要視病情的需要,腹瀉不等于細(xì)菌感染,抗菌藥物對(duì)病毒性腹瀉沒(méi)有治療意義。對(duì)于是否需要使用抗菌藥物要慎重,患兒家長(zhǎng)切忌自行到藥店購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物隨意使用,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)和便檢結(jié)果,并結(jié)合患兒的用藥史及過(guò)敏史等合理用藥。
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